社會中心/綜合報導軍紀難擋情慾!就連俗話告誡的「朋友妻不可戲!」也都拋到腦後,一名楊姓男子與妻子都在軍中服務,沒想到妻子被同袍陳男子勾搭上,被戴上綠帽,東窗事發後,其妻劉女和陳男遭部隊調查黯然退伍,楊姓男子不甘心對兩人請求侵權行為損害賠償,法官認定陳、劉兩人逾越朋友交往有不正常往來,甚至肌膚之親,判決應連帶賠償30萬元給楊姓男子。▲屏東地院 (圖/翻攝GOOGLE MAP)法院調查發現,陳、劉兩人去107 年3 月間開始交往,為了相處兩人上班排休或當值都會儘可能的排在一起,下班後一起進行吃飯、看電影、約會等有情侶關係的行程,甚至在外一起租屋在結束後就回租屋處,互動甚密,而且兩人常在通訊軟體,以「寶貝」互稱,並有「愛 你」、「我會想你的」、「你真的很愛我耶」等對話。而劉女手機內,存有不少兩人合照照片,動作親密,互倚相依、燦笑面對鏡頭 ,甚至親吻臉頰,出入包括百貨公司、KTV 、露營營地,就連睡姿也入境,使得法官認定認陳、劉兩人有逾越朋友的不正常往來,甚至有肌膚之親 ,法官認為「不問其等間有無性行為,其等行為均已逾社會一般通念所能容忍之範圍」,達破壞婚姻共同生活程度。因此認為侵害楊姓男子的配偶權法益,判決原告勝訴,被告應連帶給付原告30萬元。更多三立新聞網報導要紅了!韓國瑜嗆點王浩宇「韓黑」 王:選總統誰都可監督嘶喊!韓國瑜換白襯衫狂嗆黑韓產業鏈:放馬過來、拎北但哩這水準…幫韓國瑜站台遭韓粉鼓譟狂轟 馬英九:我還沒講完真敢喊!李乾龍喊韓國瑜總統票贏侯 侯友宜:有想法很好啊


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勞動力發展署雲嘉南分署台南就業中心於9/10、11日連辦3場「求職逗陣來~就業好薪情」徵才活動,預計14家優質廠商,徵求近400個優秀人才,活動地點分別在台南市安平工業區、仁德區、東區,希望求職朋友把握現場媒合機會。9月10日(星期二)上午9點30分至11點30分,坤成實業廠於仁德區公所3樓禮堂(台南市仁德區中正路三段5號) ,徵求38個操作工。9月10日(星期二)上午10點至下午4點,台灣善商SUKIYA在台南就業中心(台南市東區衛民街19號),徵求儲備幹部、內外正社員計50個工作機會,薪資31K起,錄取後須先北上受訓,受訓期間提供住宿。9月11日(星期三)上午9點30分至12點,於安平工業區服務中心3樓會議室(台南市南區中華西路一段67號),邀請美輝企業、台糖長榮酒店、儒億科技、堤維西、興南客運、全家超商、大員皇冠酒店、黑橋牌、南台彩藝印刷、景鈦科技、福安工業、聯寶等12家廠商。提供工程師、採購、儲備幹部、工讀生、品管員、管理專員、企劃編輯、倉管員、行李員、房務員、餐廳服務員、洗碗員、內場廚師、洗衣房乾洗員、文書助理、技術員、電鍍噴漆員、編目建檔人員、美編助理、超商門市人員(大夜班)、作業員、客務員、安全員、技術員、組立人員、客運駕駛、射出人員等300個工作機會。更多新聞推薦● 世界搏茶會在嘉義 七大主題館共十大亮點


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作者為非營利組織工作者拜讀了論壇的《成功者都懂:性別不是差異,而是優勢》一文,我著實驚呆了。驚訝的地方其一是此文竟然不是出自男性高階主管,而是一位「成功的」高階女性;其二是,原來我在職場上一直無法成功,是因為我不懂得使用「性別優勢」。但是我相信因為此文而心情受到波動的絕對不只我一人。翻開男女性的職場奮鬥史,不難發現擁有性別優勢的到底是哪一方。世界經濟論壇每年發表全球性別差距報告,針對經濟參與和機會、教育程度、健康與生存和政治參與等四個範疇,以性別落差指數(GGI)衡量男女間的差距。GGI 的數值大多落在0與1之間;值越接近1,表示兩性落差越小,反之則兩性之間的落差越大。行政院在2018年所做的性別落差報告顯示,臺灣民意代表、主管及經理人員的女男比例為0.39,部會首長級女男比例為0.19,距離平等的「1」有一段不小的差距。而根據金管會的性別統計,2018年公開發行公司董事中,女性董事僅佔13.74%;財政部公布的「財政部性別統計年報」也告訴我們一樣的事情,2017年男性平均所得為女性的1.6倍。這樣的性別落差,在世界各國比比皆是,臺灣並不是特例。事實上,近幾年來,瑞士、西班牙、冰島的女性皆曾為抗議性別薪資差異而罷工。四十幾年來,女性依舊打不破職場的玻璃天花板。不論女性的學經歷、能力和各方表現如何與男性同儕並駕齊驅,統計數字告訴我們的是 – 男性獲得升遷的機會大於女性。在職場上,我們不乏聽到對女性主管通用的批評:小心眼、情緒化,即使行事風格果決,也可能被冠上「太過強勢」、「難相處」的負面評價。在著名的霍華/海蒂(Howard/Heidi)案例研究中,哥倫比亞大學教授將一名成功女性主管海蒂的故事發給學生,一組學生收到的是「海蒂」的故事,另一組學生收到一模一樣的故事,只是教授將「海蒂」的名字改為「霍華」。學生讀完後對霍華的整體評價高於海蒂,認為雖然兩人能力相當,但是他們卻更想為霍華效力,而非海蒂。若海蒂和霍華在真實職場中為兩個不同的人,當升遷機會來臨,你我都心知肚明,主管和同儕會支持的是霍華,而非海蒂。這是女性在職場實實在在面臨的挑戰之一。社會對性別角色的期待,也助長了玻璃天花板效應。即使現在雙薪家庭普遍,男性請育嬰假在家育兒、成為家庭主夫,並非這個社會的主流現象。根據勞工局的統計,2018年辦理育嬰留職停薪的所有勞工中,男性僅佔18%,也就是高達八成辦理育嬰留職停薪的勞工是女性。在競爭激烈的職場,女性因懷孕或育嬰假而喪失升遷機會,甚至是工作機會,仍時有所聞,即便就業服務法明文禁止就業歧視,雇主實際上的作為,大家心照不宣。朋友Amy至某單位求職,面試過程非常順利,與面試官相談甚歡,直到最後面試官問她一句:「妳有小孩嗎?最近是否有懷孕計畫?」我的朋友不作他想,誠實回答,便換來一句「妳專心把身體顧好,工作之後再考慮」此等看似體貼,實則就業歧視的回應。另一位任職於外商公司的朋友Lucy就更慘了。Lucy該升遷的那一年恰巧懷孕,主管明白地告訴Lucy,因為她現階段需要請假產檢,之後又要生產、產假和育嬰假,待在辦公室的時間不比另一位男同事多,主管擔心若按計畫讓她升遷,難杜其它同事的悠悠之口。於是主管升了另一位與Lucy同資歷,但是工作表現明顯遜色於她的男同事,並且安慰她:「懷孕了就得面對現實。」如果這就是女性面對的職場現實,我實在不知道「女性有性別優勢」如此的觀點所謂何來。《成功者》一文中,描述女性靠著性魅力「占盡性別優勢」,我認為這樣的「性別優勢」,正是來自女性在職場的「性別劣勢」;而女性面對的性別劣勢,來自於該文所言,目前尚不存在的一個「沒有性別差異的理想職場」。若所謂的性魅力如此好用,我們為何不見男性在職場上賣弄肌肉,利用雄性荷爾蒙爬升到高位?原因很簡單,因為他們不需要。男性在職場上仍然需要努力,依靠自己的實力獲取主管的賞識和升遷的機會,但是他們不需要像女性一樣,在賣力工作的同時,還需努力打破頭頂上的玻璃天花板,以及忙於應付社會對她們不公平的評價。朋友Ellen在公司任職多年,能力深獲各方肯定,但是當升遷機會來臨,老闆選擇了一位能力相當,但是比她資淺的男性,理由是「男生要養家,有比較大的經濟壓力」。家弟在國外攻讀博士,該系所的所長是一位名校畢業的女性教授,在學界頗負盛名。雖然女教授已是幾個孩子的母親,但是風姿綽約,氣質出眾。所上年度聚會時,女教授以所長的身分,上台拿起麥克風致詞,話都還沒出口,便被台下一位資深的男性教授打斷:「妳的禮服跑哪去了啊?」當下還有人吹了幾個口哨呼應男教授的揶揄。一位靠著自己的努力一路爬升到單位最高主管的優秀女性,仍然因為她的外貌和她的性別,在公開場合必須忍受男性同儕對她的調侃,難道這就是所謂的「性別優勢」?女性的性別劣勢和這整個社會的性別落差成因有許多,非本文三言兩語可完整陳述。但我想問一句,「性魅力」若是一種「性別優勢」,這種優勢又能讓一位女性使用多久?若使用「性魅力「而成功躋身成功者行列,這樣的成功女性是否能全心的擁抱自己的成就,而不會有一絲專業能力未被看重的感嘆?我想答案都是否定的,因為女性要成功,和社會要創造一個沒有性別差異、符合性別公平正義的理想職場,絕對不是鼓勵女性使用「性魅力」便可一蹴可幾。我有兩個女兒,我深深的期盼,等到她們長大成人進入職場的那一天,她們不需要使用所謂的「性別優勢」,而可以靠著自己的能力和表現,與男性同儕獲得平等的機會。我也期待不要在這麼久的將來,我們的社會就可以有所改變,越來越多女性可以出任高階主管,工作表現和資歷一樣優秀的男女可以獲得公平的薪資,女性不用擔心懷孕和育兒對職涯發展的影響, 臺灣的各項性別落差指數也可以趨近於1。但是在這一天到來之前,請不要告訴女性,性別不是差異,而是優勢,因為真的不是。______________【Yahoo論壇】係網友、專家的意見交流平台,文章僅反映作者意見,不代表Yahoo奇摩立場 >>> 投稿去


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記者林偉民/仁德報導 市府勞工局舉辦的「台南過生活.台南呷頭路」  part3就業博覽會,仁德場在七日登場,初步媒合率百分之四十九點六。昨天也首度結合大學醫護背景及科系專長並因應中央長照  2.0政策,設立「醫護長照專區」,有十二家廠商提供一百卅四個醫護長照職缺。 仁德場就博會邀集服務業、傳產業、科技業等一百廿四家廠商,提供四千六百十六個工作機會,包含台積電、友勁科技、台灣穗高、慈陽科技、官田鋼鐵、萬國通路、碁富食品、兆洋餐飲等多家知名企業徵才參與,吸引近一千八百名求職者參加。 現場除提供就業機會,另有履歷健檢、面試模擬、CPAS職涯諮詢、美髮彩妝、托兒服務、職安顧健康等貼心服務;另為鼓勵求職民眾,還提供求職者投履歷送好康的活動,現場氣氛熱絡。 市長黃偉哲也到場為求職者加油打氣,除參加就博會啟動儀式,和來賓一起啟動滿載多元就業機會的就業「成功號」,帶領求職者航向「薪未來」;並透過魚型手牌,象徵求職者都能順利就業、收穫滿滿。 黃偉哲表示,這次就業博覽會為剛出校園或要轉換工作環境的民眾,提供與優質企業媒合的良好機會。台南市週邊十七所優秀大專院校培植出來的畢業生,在職場上表現都很優異,相信可以讓企業主找到最優質的工作夥伴。


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記者游承霖/新竹報導新竹一名25歲林姓男大生,今年過年期間,載著女同學小如(化名)出遊採草莓,2人在摩鐵休息時,小如在房內主動挑逗林男,並發生關係,事後卻怒控林男性侵,而檢方調查時發現,2人嘿咻後,還一同外出前往知名牛肉麵店用餐,並一同返回摩鐵休息,整個過程中並未向外界求援,與常理不符,因此對林男予以不起訴處分。不起訴指出,小如指控林男今年過年期間,約她出遊採草莓,卻藉口體力不好,相約到摩鐵休息,卻一邊看A片一邊強脫她衣物,不顧她反抗下,性侵得逞。林男挨告後喊冤表示,當天是小如先挑逗她,他經不起誘惑才與對方發生關係,整個過程他都未曾反抗或出聲制止,此外,2人嘿咻之後,還到當地知名的牛肉麵店用餐,之後更一同回摩鐵補眠後才離去。檢方認為,小如的驗傷報告顯示她「無外傷」,此外,她與林男一同前往知名牛肉麵店用完餐後,還一同返回摩鐵休息,但無論是在高朋滿座的麵店還是摩鐵內,她都並未對外求援,實在與常理不符,因此認定林男罪證不足,予以不起訴。▲小如怒控林男性侵,2人卻結伴同吃牛肉麵,並返回摩鐵補眠。(示意圖/Pixabay)更多三立新聞網報導他闖紅燈連吃2紅單 辯「月入2萬交不到女友」求法官撤銷玩命!北宜彎道跨雙黃線超車 害一家3口開心出遊無端挨撞男持刀捅女強搶500元逃 北市警僅辦「殺人未遂」惹議子失聯6年!「尋人神探」6天找人⋯中秋前夕幫老夫妻圓夢


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米奇首登舒潔三層衛生紙包裝展現熱情森巴Fu 舒潔揪全家聯手「限量賣萌」一向鎖定家庭客層為主要溝通對象的衛生紙品牌,近年來行銷溝通作法不斷推陳出新,視年輕分眾客層為新興兵家必爭之地!最近即有知名衛生紙品牌透過兼具話題性與吸睛的獨規產品設計、限量卡通授權包裝、以及與通路配合祭出獨家Q萌贈品等作法,展現向年輕客層靠攏的強烈企圖心!深受國人喜愛、首創推出三層系列並穩坐國內衛生紙市場龍頭的舒潔品牌,最近推出期間限定、超可愛米奇米妮限量版舒潔頂級三層舒適衛生紙,此一期間限定系列的新品包裝維持舒潔三層系列的紫色時尚高雅基調,大量採用五彩繽紛熱鬧的熱帶植物為設計元素、讓米奇米妮與呆萌可愛的紅鶴穿插其中,彷彿在陽光夏日叢林中歡樂暢玩捉迷藏般,整體包裝散發出濃濃的熱帶森巴風情趣味與時尚精品質感,不論年輕少女、輕熟女或職場媽媽一族看了都忍不住快速升火,不管單包或整串放在房間梳妝台或洗手間,都能頓時讓整個空間活潑亮眼起來。舒潔品牌表示,這次限量版產品是迪士尼經典人物米奇米妮首度登上舒潔三層系列產品,因此在包裝設計上花費更多心思,最終設計也讓眾人驚呼真是美炸了,除了外表吸睛之外,這款限量舒潔頂級三層新品的「內在產品力」也進一步也讓人驚艷,新品除了保有舒潔三層系列最為消費者所熟悉的蓬厚柔軟特色之外,還添加天然竹炭萃取乳液,讓觸感更細緻並能有效淨味,紙張上獨家專利3D潔淨壓紋與可愛拉拉狗壓花,還能幫助如廁後有效清除私密處髒污,讓如廁後清潔變成視覺與觸覺的雙重享受。這款融合網美時尚質感包裝設計與驚艷產品力於一體的米奇米妮限量版舒潔頂級三層舒適衛生紙,9月起將陸續於全家便利商店、統一超商、家樂福、大潤發、康是美、PCHOME等通路上架販售,預期將引爆一波少女心大噴發!配合此一獨家限量新品上市,舒潔與全家通路9月份聯手推出獨家訂製Q萌爆表的「米奇造型衛生紙套限量加價購」活動,全台限量僅兩萬個!即日起凡在全國全家門市購買2串舒潔頂級三層舒適衛生紙,即可以NT$149加價購方案,把圓滾滾屁屁造型加上外露兩個黃色小腳丫、可愛無極限的超療癒米奇造型衛生紙套帶回家!數量有限,迪士尼米奇米妮控的迷妹迷姐們千萬要把握時機、立馬手刀搶購!以上訊息由金百利克拉克股份有限公司提供


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記者林恩如/台北報導東京大學兩岸關係研究小組6日前往拜會國民黨總統參選人、高雄市長韓國瑜,日方卻罕見出現遲到情形,反倒韓國瑜主動對媒體表示,「今天我沒有遲到,我等了日本人25分鐘」,結果被考察團的召集人兼團長松田康博PO文打臉,離譜行徑丟盡國人臉面,許多台灣網友湧入松田康博臉書致歉,表示「身為台灣人感到非常抱歉,對不起!」事件越演越烈,不少韓粉「進攻」松田康博臉書謾罵,似乎是受不了韓粉這一鬧,稍早松田康博已關閉個人臉書。對此,同行的日本知名政治學家小笠原欣幸稍早透露,一行人已離開台灣,並意有所指地說,「體會台灣網路社會的生態,感受深刻。」▲日本知名政治學家小笠原欣幸稍直呼,「體會台灣網路社會的生態,感受深刻。」考察團的召集人兼團長松田康博PO文打臉韓國瑜,表示因臨時被告知更換地點才會晚到,沒想到韓國瑜一邊和他們說抱歉,另一邊卻向媒體說自己等了日本人25分鐘,「針對韓市長及團隊作風,『我難以理解』」。而松田康博此舉也引發韓粉不滿,「進攻」松田康博臉書,口出惡言不斷謾罵,韓粉這一鬧讓松田康博凍未條,稍早已關閉個人臉書。對此,同行的日本知名政治學家小笠原欣幸以日文、中文兩種語言在臉書撰文感謝,並透露參訪團一行人已經搭機離開台灣,「一個星期的訪台行程都結束了。我在松山機場等搭機回去東京。這次能與包括蔡總統、韓市長、郭董事長、柯市長、吳主席在內的台灣朝野政治人士以及官員、幕僚、智囊,見面、交換意見,百忙之中抽空幫助我們進一步了解台灣,對此由衷感謝。我們收獲豐富。」小笠原欣幸還說,「這次也有特別的經驗。我們也體會台灣網路社會的生態,感受深刻。雖然今天回去日本,但我繼續觀察台灣總統大選。我馬上回來。」並在文末以加上愛心符號的方式寫下「I Love Taiwan」。針對拜會韓國瑜引發的風波,小笠原欣幸6日也曾在臉書撰文表示,明明見面時韓陣營一開始就道歉表示是他們出錯,怎麼對記者的說法卻是日本學者的錯,讓他覺得非常遺憾。小笠原欣形容,被捲入了意料之外的狀況,成了台灣網路社會討論的當事人。但此行仍收穫豐滿,他也將繼續觀察台灣的總統選舉,並與外界分享其研究分析。更多三立新聞網報導曝招救韓國瑜選情 他幻想「全台瘋韓」嗆:韓黑會毛骨悚然鋼鐵韓粉有3成?郭台銘陣營嗆:哪家民調該「退費」戳韓國瑜痛點!郭台銘聊台日關係…霸氣喊:你覺得誰可以?中部拔藍樁?蔡英文頻下鄉突破 低調訪「飛虎民」呂崇民


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娛樂中心/綜合報導每個國家一定都會有美女,不過說到哪個國家美女最多,每個人心中一定會有不同的答案,有人認為日本女生最甜美可愛,有人則覺得美國女生火辣性感,當然有人最喜歡的會是台灣女生,對此走遍世界70多個國家的作家苦苓,就在臉書上提出自己的見解,他透露「平均顏值」最高的國家,正是位於東歐的烏克蘭。▼▲苦苓到國外旅遊。(圖/翻攝自臉書)苦苓8月底時在臉書表示,自己將和老婆、朋有一起到烏克蘭和白羅斯旅遊,「敬請期待美景和美女照片」,果不其然在接下來的幾天,他就以《烏斯記行》為題開始分享了很多所見所聞,可見苦苓很認真地在訴說著國外的歷史、風土民情,就是想讓坐在螢幕前的大家都能體會到出國旅遊的樂趣,有趣的是,很多網友一看到苦苓要去烏克蘭和白羅斯,就想請他PO出很多美女的照片。▼▲苦苓分享烏克蘭美景。(圖/翻攝自臉書)隨後苦苓便在臉書寫下「烏克蘭多女生,烏克蘭較多年輕女生,烏克蘭特別多漂亮年輕女生」,他覺得當地的女生都是長髮、小臉、細腰、長腿、五官姣好而且充滿活力,直呼「在街上遇見大概每十個女生,就有三個是美女」,甚至強調自己走過了世界70幾個國家,「絕對沒有『平均顏值』如此之高的」。▲苦苓認為烏克蘭美女超多。(圖/翻攝自臉書)此則貼文一出,立刻引起許多網友的共鳴,很多人看到苦苓貼出的多張美女照片,暴動回應「照片中的真的都很漂亮」,就連名醫鄭丞傑都被釣出來提到「據說高雄有一個村子因爲呷好逗相報,許多人娶烏克蘭美女,不妨去考察一下她們變成少婦之後的様貎,以及她們的混血孩子,可以做個非正式的田野調查」,苦苓還回覆「聽說竹科也有很多人娶烏克蘭太太」,並笑說「年輕的台灣男生把英文學好一點,來娶個烏克蘭新娘回去吧」。▲名醫鄭丞傑浮出水面回應。(圖/翻攝自臉書)更多三立新聞網報導燒光積蓄!紅頂藝人搞到「傾家蕩產」 菜頭:都怪費玉清不要腥夫了?陳小菁鬼門關前走一回…爆「復合前任癡情尪」炮仔聲/越線了!帥律師「動心獻吻」認:想對Coco負責狠甩帥尪偷吃謠言!阿嬌親曬私密照…「愛的視角」有夠閃


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國際中心/綜合報導近年來各國家暴事件頻傳,日本去年3月就曾發生一對狠心父母虐死女兒命案,5歲女童結愛遭父母長期施暴,父母還不給飯吃,最後害結愛因敗血症死亡。全案昨(4)日正式開庭審理,女童母親船戶優里辯稱,是因怕丈夫船戶雄大報復,所以才會隱瞞不報案。▲結愛長期遭父親施暴。(圖/翻攝自推特)綜合日媒報導,結愛長期遭繼父船戶雄大、生母船戶優里施暴,父親還因嫌她太胖,開始要求她減肥,並控制她的飲食,早餐只能喝湯、午餐白飯三分之一碗配味噌湯,晚餐則是半碗飯。報導提到,若是結愛沒聽父親的話,就會遭父親毆打、潑冷水。今年3月2日,結愛不幸死亡,當時體重僅12.2公斤。警方事後在結愛家中找到一本日記,仔細一看超心酸,因為上上頭竟然寫著結愛滿滿「求饒」的內容,像是「玩耍是很笨的事,我不會再玩了」、「以後不用爸爸媽媽提醒,我也會努力做得比昨天好」、「我不會再犯一樣的錯」、「拜託你們原諒我」、「原諒我,請原諒我」、「我會盡力讓你們看到我的努力,我會變好!」就在法庭公布日記內容後,結愛的母親船戶優里才當庭痛哭失聲,並表示從頭到尾都知道丈夫虐待女兒,但因怕丈夫報復,所以才會隱瞞不報案。優里的辯護律師則表示,優里也是船戶雄大長期家暴的受害者,身心嚴重受創,在家中屬於被支配的角色。 x 拒絕暴力!請撥打113、110更多三立新聞網報導鋼管秀黑丁妹深蹲炸「蜜桃肉」 紅衣哥秒伸手…真相暖哭人昨剛辦完母親喪事...角頭遭轟6槍亡 疑因這事惹殺機婚禮考新郎「15+6」…新娘聽答案怒退婚:這程度誰要!父給4億、4棟房幫創業…富二代全敗光 下場超悲劇


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工商時報【文╱游介宇(新光醫院血液腫瘤科主治醫師)】治療乳癌的方式相當多元,過去一般是以「外科手術」搭配「輔助治療」(化療、放療、標靶、荷爾蒙抑制)為主流。其中輔助性標靶或化學治療的目的,在於殺死肉眼看不見之殘餘癌細胞,減少局部復發及減少遠處轉移的機率。然而隨著術前治療技術的進步,對乳癌腫瘤大於2公分並且有淋巴轉移的第二期以上乳癌患者,不先手術,而先做前導性化學治療,已經成為另一項合理的選項。前導性化學治療的好處包括:1.有機會提早以化療阻擋腫瘤生長。2、有機會縮小手術的範圍,保留原本需切除的乳頭或乳房。3、可檢測化療藥物的治療效果。但是『前導性化學治療』是否優於『手術後輔助性化學治療』呢?根據過去一系列的大型臨床試驗綜合分析發現,無論是「先化療再手術」或是「先手術再化療」,兩種方式並沒有整體存活率的差別;在局部復發率也沒有顯著差異;然而,前導性化學治療顯著減少乳房根除術的需要,就乳房保留的觀點而言,前導性化學治療確實有其臨床價值。雖然術前先導性化療在存活率上並不優於術後輔助性化療,然而關鍵在於腫瘤對化學治療的反應率,如果術前能藉由化療達到完全病理性緩解(Complete pathological response, pCR)則會有較佳的存活率,因此目前的前導性化學治療臨床試驗皆以pCR作為治療成效的一種重要指標。由此看來,如果以生物標記當作參考指標的話,在三陰性與Her-2陽性的乳癌患者,比較合適先做前導性化療之後再手術。但是令人好奇的是,「先接受前導性化學治療再手術」的乳癌患者,是否需要接受「輔助性化學治療」呢?在2017年新英格蘭醫學期刊發表,由日本、韓國共同進行的第三相試驗CREATE-X/JBCRG-04表明,HER2陰性之乳癌患者,先經前導性化療後再手術,病理顯示乳癌細胞並未完全消失者(也就是非pCR的患者),若是術後再接受輔助性 Capecitabine(截瘤達) 可以延長DFS(無疾病存活時間) 和OS(整體存活時間),而次群組分析則發現,此舉的治療效果主要存在於三陰性乳癌的患者。那麼HER2陽性的乳癌患者呢?2018年12月新英格蘭醫學雜誌,發表另一個第三相試驗名為KATHERINE的臨床研究結果,這次是針對HER2陽性的乳癌患者,接受術前輔助性藥物治療(化療聯合標靶),手術後仍然有殘留腫瘤的患者,使用Trastuzumab Emtansine(T-DM1,Kadcyla,賀癌寧)取代傳統只用Trastuzumab(賀癌平)的輔助性標靶治療,大約可降低50%HER2陽性乳癌的復發風險。過去對於先化療再手術的乳癌患者,術前的前導性化療結束以後,術後通常不再接受輔助性的傳統化學治療。若是術後病理顯示乳癌細胞並未完全消失者(也就是非pCR的患者),針對三陰性的乳癌患者,應該考慮術後給予輔助性的化學治療;而針對HER2陽性的乳癌患者,術後則建議使用Trastuzumab Emtansine 輔助性的標靶治療。傳統上醫師會根據其治療前癌症期數、生物標記特性的類別,來決定是否接受化學治療與治療方式的選擇。而接受術前前導性化療治療的乳癌患者,我們還可以根據其治療的療效和反應,來決定術後是否再給予輔助性的化學治療。未來這些新的治療組合,必定能降低復發率及增加存活率,進而提升乳癌患者的生活品質。


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